Αρθρίτιδα Γόνατος

Ποια είναι η Ανατομία του γόνατος;

Η άρθρωση του γόνατος, η πιο μεγάλη από τις αρθρώσεις του σώματος, είναι σύνθετη και αποτελείται από δύο απλούστερες διαρθρώσεις, την επιγονατιδομηριαία και την κνημομηριαία διάρθρωση, οι οποίες περιβάλλονται από κοινό αρθρικό θύλακο. Τα τρία αυτά οστά (μηριαίο, κνήμη, επιγονατίδα) καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο ο οποίος επιτρέπει την κίνηση μεταξύ των οστών με την ελάχιστη δυνατή ολίσθηση και φθορά λόγω του πολύ μικρού συντελεστή τριβής του.

Τι είναι η Αρθρίτιδα γόνατος;

Η Αρθρίτιδα γόνατος είναι η φλεγμονή της άρθρωσης με κύρια συμπτώματα πόνο, οίδημα και δυσκαμψία. Αποτελεί παγκοσμίως, ένα από τα συχνότερα ορθοπαιδικά προβλήματα.

Ποιοι είναι οι τύποι αρθρίτιδας του γόνατος;

• Εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα. Ο συχνότερος τύπος. Είναι μια προοδευτική εκφυλιστική νόσος με σταδιακή φθορά του αρθρικού χόνδρου και αυξημένη τριβή μεταξύ των οστών, η οποία συναντάται κυρίως στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ανήκει στα αυτοάνοσα νοσήματα, προσβάλλοντας συνήθως και τα δυο γόνατα. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και αποτελεί φλεγμονώδη τύπο αρθρίτιδας.
• Μετατραυματική Αρθρίτιδα. Προκαλείται κυρίως μετά από τραυματισμούς στην άρθρωση του γόνατος, και δεν αποτελεί αποτέλεσμα φυσιολογικής φθοράς. Κλινικά έχει παρόμοια εικόνα με την εκφυλιστικού τύπου αρθρίτιδα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την αρθρίτιδα στο γόνατο;

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την αρθρίτιδα γόνατος είναι:

• Ηλικία
• Οικογενειακό ιστορικό
• Ιστορικό τραυματισμού
• Τραυματισμοί τριβής από επαναλαμβανόμενη κίνηση
• Παχυσαρκία

Ποια είναι τα Συμπτώματα;

Στα αρχικά στάδια το άλγος παρουσιάζεται μόνο μετά από σωματική καταπόνηση. Στην εξέλιξη της πάθησης παρουσιάζεται άλγος κατά την ανάπαυση ή τον ύπνο, με συνοδό δυσκαμψία, παραμόρφωση και μυϊκή αδυναμία του γόνατος. Η εξασθένηση των μυών ειδικά του μηρού έχει ως αποτέλεσμα να καταστήσει επιπλέον ασταθή την άρθρωση.

Μακροχρόνια τα συμπτώματα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα ύπνου, κατάθλιψης ή αγχωτικών διαταραχών με αντίκτυπο στις προσωπικές σχέσεις και στην ποιότητα ζωής των ασθενών.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αρθρίτιδας γόνατος;

Η διάγνωση στηρίζεται στην λήψη λεπτομερούς ιστορικού σε συνδυασμό με κλινική εξέταση. Ο απεικονιστικός έλεγχος, με ακτινογραφίες και σπανιότερα με μαγνητική/αξονική τομογραφία, έρχεται να επιβεβαιώσει την κλινική διάγνωση.

Αιματολογικές εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες σε περιπτώσεις που υπάρχει η υποψία για συστηματικού τύπου παθήσεις, ιδιαίτερα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Υπάρχει θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος;

• Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει κάποιο ή συνδυασμό από τα ακόλουθα:

• • Αναλγητική/αντιφλεγμονώδη αγωγή
  • Φυσικοθεραπείες / ενδυνάμωση
  • Ενδαρθρικές εγχύσεις
  • Απώλεια σωματικού βάρους
  • Περιορισμός επώδυνων δραστηριοτήτων

• Χειρουργική θεραπεία

Όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει να δώσει λύση στα συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση είναι πλέον η θεραπεία εκλογής.

Εξατομικεύοντας την κάθε περίπτωση ασθενούς οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίζονται σε 4 μεγάλες κατηγορίες ανάλογα με την φθορά της άρθρωσης, την ηλικία και τα συμπτώματα.

• • Αρθροσκοπικός καθαρισμός
  • Οστεοτομίες (επέμβαση διόρθωσης του άξονα του γόνατος)
  • Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική (επέμβαση αντικατάστασης μόνο του φθαρμένου τμήματος του γόνατος)
  • Ολική αρθροπλαστική γόνατος (επέμβαση αντικατάστασης όλων των φθαρμένων επιφανειών του γόνατος)