Σκολίωση

σκολίωση

Ως σκολίωση ορίζεται η πλάγια απόκλιση της σπονδυλικής στήλης μεγαλύτερη από 10 μοίρες με ταυτόχρονη στροφική παραμόρφωση των σπονδύλων. Η λέξη «σκολίωση» προέρχεται από την λέξη «σκολιός» που σημαίνει λοξός – στρεβλός. Πιο συγκεκριμένα, η σπονδυλική στήλη χάνει τη φυσιολογική της θέση και γέρνει είτε προς τη μία είτε προς την άλλη πλευρά, σχηματίζοντας μια καμπύλη. Η καμπύλη που δημιουργείται μπορεί να μοιάζει με το γράμμα C ή με το γράμμα S και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

 

Σε ποιες κατηγορίες διακρίνεται η σκολίωση;

Η σκολίωση διακρίνεται σε δύο κατηγορίες, τη λειτουργική και την οργανική σκολίωση. Η λειτουργική σκολίωση είναι παροδική και εμφανίζεται εξαιτίας κάποιου εξωτερικού παράγοντα, όπως ανισοσκελία, οξεία οσφυαλγία, κακή στάση σώματος κτλ. Σε αυτή την περίπτωση η σπονδυλική στήλη διατηρεί την αρχιτεκτονική της και η σκολίωση παύει να υπάρχει, εάν και εφόσον αντιμετωπιστούν οι παράγοντες που την προκαλούν.

Από την άλλη, η οργανική σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη αναπτυξιακή διαταραχή που προκαλεί παραμόρφωση, στροφή και πλάγια κλίση των σπονδύλων με αποτέλεσμα η σπονδυλική στήλη να παίρνει σχήμα S ή C.

 

Τύποι σκολίωσης

Ανάλογα με το αίτιο εμφάνισής της, η σκολίωση διακρίνεται στους παρακάτω τύπους:

  • Ιδιοπαθής: ο συγκεκριμένος τύπος σκολίωσης είναι ο πιο συχνός, αφού καλύπτει το 80% των περιστατικών. Η ιδιοπαθής σκολίωση υποκατηγοριοποιείται ανάλογα με την ηλικία που εκδηλώνεται σε:
    • Νηπιακή(0-3 ετών)
    • Παιδική(4-9 ετών)
    • Εφηβική(10-17 ετών)
    • Ενηλίκων
  • Συγγενής: προκαλείται από ανωμαλίες σχηματισμού και ανωμαλίες διαχωρισμού σπονδύλων κατά την εμβρυϊκή ζωή.
  • Νευρομυϊκή: αυτός ο τύπος σκολίωσης οφείλεται σε νευρολογικές παθήσεις, ως αποτέλεσμα παράλυσης μυϊκών ομάδων (π.χ. εγκεφαλική παράλυση, μυϊκή δυστροφία). Σε αυτή την περίπτωση η καμπύλη που εμφανίζεται είναι ιδιαίτερα μεγάλη.
  • Οργανική σκολίωση από άλλα αίτια: Αυτοάνοσα-ρευματολογικά νοσήματα, τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και όγκοι ενδέχεται να προκαλέσουν οργανική σκολίωση.
  • Εκφυλιστική: ο συγκεκριμένος τύπος αφορά ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας,, συνήθως άνω των 60 ετών.

 

Ποια συμπτώματα εμφανίζει η σκολίωση;

Η σκολίωση εμφανίζεται με τα παρακάτω συμπτώματα:

  • Παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης
  • Ασυμμετρία ώμων, πλευρών, λεκάνης
  • Προπέτεια της μιας ωμοπλάτης
  • Ευδιάκριτη καμπύλη στην πλάτη (ύβος ή «καμπούρα»)

Σε περιστατικά σοβαρής παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης οι ασθενείς με σκολίωση μπορεί να εκδηλώσουν πόνο στη μέση ή δυσκολία στην αναπνοή.

σκολίωση

Με ποιον τρόπο πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της σκολίωσης βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση του ασθενούς. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει επισκόπηση του σώματος για  έλεγχο ασυμμετρίας και το συνηθισμένο τεστ επίκυψης (Adams test). Απαραίτητη για τη διάγνωση είναι και η χρήση σκολιομέτρου, ενός εργαλείου που αξιολογεί τη σοβαρότητα της σκολίωσης.

Όταν η κλινική εξέταση υποδηλώνει ύπαρξη σκολίωσης, ο απεικονιστικός έλεγχος είναι απαραίτητος. Ο απεικονιστικός έλεγχος πραγματοποιείται με ακτινογραφίες, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις διενεργείται μαγνητική τομογραφία.

 

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη σκολίωση;

Η σκολίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε με συντηρητικά μέτρα είτε με χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της σκολίωσης, τις μοίρες παραμόρφωσης και το στάδιο σκελετικής ωρίμανσης του ασθενούς. Η θεραπευτική προσέγγιση πρέπει να γίνεται από ειδικά καταρτισμένους ορθοπαιδικούς, ούτως ώστε να αποφεύγονται τα φαινόμενα λιγότερης θεραπείας (undertreatment) ή περισσότερης (overtreatment).

Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει κυρίως σωματική άσκηση, ειδικό φυσιοθεραπευτικό πρόγραμμα και χρήση κηδεμόνα (όπου χρειάζεται). Εάν με τα συντηρητικά μέτρα δεν καταφέρουμε να διατηρήσουμε την παραμόρφωση σε αποδεκτά όρια, τότε η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλοδεσίας είναι μονόδρομος.

 

Πρόληψη

Σε κάθε περίπτωση η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία. Σύμφωνα με την Scoliosis Research Society τα κορίτσια πρέπει να ελέγχονται προληπτικά δύο φορές, στην ηλικία των 10 και 12 ετών, ενώ τα αγόρια μια φορά στην ηλικία των 12 ετών.

σκολίωση

Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την έκβαση της θεραπείας και μπορεί εύκολα να επιτευχθεί με οργανωμένα προγράμματα ελέγχου (Scoliosis screening) στα σχολεία, καθώς και με την αυξημένη υποψία των παιδιάτρων κατά τον υποχρεωτικό προσχολικό έλεγχο.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Μιχάλης Γεωργούδης έχει εργαστεί ως Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικός Χειρουργός στο Τμήμα Σκολίωσης και Σπονδυλικής Στήλης και στη Κλινική Παιδοορθοπαιδικής του Γ.Ν.Α ΚΑΤ. Διαθέτοντας μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση της σκολίωσης, εφαρμόζει τις πλέον σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισής της. Εάν εμφανίζετε σκολίωση, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.