Τι είναι το εξάρθρημα επιγονατίδας;
Το εξάρθρημα της επιγονατίδας είναι ένας σχετικά συχνός τραυματισμός που συναντάται κυρίως σε εφήβους. Πρόκειται για την κατάσταση όπου η επιγονατίδα παρεκτοπίζεται από την φυσιολογική της θέση απέναντι από την μηριαία τροχιλία, συνήθως προς τα έξω, και παύει να κινείται προς τα πάνω ή προς τα κάτω, προκαλώντας έτσι έντονο πόνο κατά την προσπάθεια κίνησης. Συνήθως οι ασθενείς αυτοί μένουν με το γόνατο σε κάμψη μη μπορώντας να το εκτείνουν από μόνοι τους, αφενός λόγω του μηχανικού προβλήματος της μη φυσιολογικής ολίσθησης της επιγονατίδας αφετέρου λόγω του έντονου πόνου. Όπως κάθε εξάρθρημα, έτσι και αυτό, χρήζει άμεσης αντιμετώπισης – προσεκτική ανάταξη και ακινητοποίηση.
Πώς προκαλείται;
Το εξάρθρημα επιγονατίδας προκαλείται συνήθως από άσκηση υπερβολικής δύναμης στο σημείο, μια απότομη στροφή ή ένα στραβοπάτημα. Μια πτώση ή σύγκρουση μπορεί να αποτελέσουν επίσης αιτίες για εξάρθρημα της επιγονατίδας. Λόγω αυτών οι αθλητές και οι χορευτές είναι πιο επιρρεπείς στο συγκεκριμένο ατύχημα.
Πιο συγκεκριμένα, μερικά αίτια εξάρθρωσης της επιγονατίδας μπορεί να είναι τα εξής:
- Υποπλασία των μηριαίων κονδύλων με αποτέλεσμα πιο «ρηχή» αύλακα στην τροχιλία
- Patella alta – υψηλότερη θέση επιγονατίδας σε σχέση με την φυσιολογική
- Σύνδεσμοι με ανισορροπία (χαλαροί έσω– τεταμένοι έξω) ή χαλαροί σύνδεσμοι επιγονατίδας (πολύ συχνό σε παιδικές ηλικίες)
- Μετατραυματική αστάθεια επιγονατίδας (ρήξη συνδέσμου)
- Ορισμένα παιδιά, πολύ σπάνια, παρουσιάζουν μια εκ γενετής αστάθεια των επιγονατίδων (ύπαρξη παθολογικού άξονα κάτω άκρου)
- Άμεσο χτύπημα ή πτώση στο έδαφος κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων
Ποια είναι τα συνηθέστερα συμπτώματα;
Το εξάρθρημα επιγονατίδας είναι μια επίπονη κατάσταση που προκαλεί δυσφορία και κινητικές δυσκολίες στον τραυματία. Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι τα εξής:
- Πόνος
- Εμφανής παραμόρφωση της άρθρωσης – αλλαγή στην εικόνα του γόνατος
- Οίδημα
- Αίσθημα αστάθειας της επιγονατίδας
- Μακροχρόνια μπορεί να προκληθεί φθορά στον αρθρικό χόνδρο – χονδροπάθεια
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Ένας έμπειρος ορθοπαιδικός μπορεί συνήθως να διαγνώσει το εξάρθρημα επιγονατίδας με απλή φυσική εξέταση του γόνατος και από τη λήψη ιστορικού σχετικά με τον τραυματισμό. Ωστόσο προκειμένου να διαπιστωθεί εάν έχει προκληθεί κάποιος επιπλέον τραυματισμός όπως ρήξη συνδέσμου, τραυματισμός χόνδρου ή κάταγμα, θα ζητηθούν και απεικονιστικές εξετάσεις – συνήθως μαγνητική τομογραφία.
Πώς αντιμετωπίζεται το εξάρθρημα επιγονατίδας;
Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση του εξαρθρήματος επιγονατίδας είναι η ανάταξη. Η διαδικασία αυτή εκτελείται συνήθως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με κάποια καταστολή, εφόσον απαιτείται. Η διαδικασία της ανάταξης περιλαμβάνει ήπια πίεση στον πλάγιο πόλο της επιγονατίδας, με κατεύθυνση προς τα μέσα, ενώ παράλληλα εκτείνεται (τεντώνει) προσεκτικά το γόνατο. Στη συνέχεια, για την πλήρη αποκατάσταση του τραυματισμού, συστήνεται τοποθέτηση μηροκνημικού νάρθηκα έκτασης για 3-4 εβδομάδες, χρήση βακτηρίων και φυσικοθεραπεία με σκοπό την ενδυνάμωση του ποδιού.
Αν η αποκατάσταση με τις παραπάνω συντηρητικές μεθόδους δεν είναι εφικτή, με αποτέλεσμα ο ασθενής να παρουσιάζει επαναλαμβανόμενα (καθ’ έξιν) εξαρθρήματα, τότε η λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το αίτιο που προκαλεί κάθε φορά το εξάρθρημα, προτείνεται και το αντίστοιχο χειρουργείο αποκατάστασης, όπως:
- Ανακατασκευή των συνδέσμων που συγκρατούν την επιγονατίδα στην θέση της (αρθροσκόπηση γόνατος για χαλάρωση των έξω καθεκτικών συνδέσμων με ταυτόχρονη συρραφή / αναδίπλωση των έσω).
- Ανακατασκευή του Έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου
- Τροχιλιοπλαστική
- Οστεοτομία και μεταφορά κνημιαίου κυρτώματος
Αν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το εξάρθρημα επιγονατίδας και την αντιμετώπισή του, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό – Χειρουργό Γεωργούδη Σ. Μιχάλη.